中醫藥治療小兒便秘標本兼顧可獲良好效果

中醫藥治療小兒便秘標本兼顧可獲良好效果
    (記者郭紋雅台南報導)「便秘」是兒童最常見的腸胃道功能障礙之一,長時間的便秘,對於小兒的身心發展容易造成許多不良的影響,包括食欲不振,進而影響成長發育,排便過度用力,進而引起肛裂出血,因便秘腹痛日久不癒,導致焦慮煩躁,影響其學習注意力與人際的互動關係,奇美醫學中心中醫部主任許堯欽指出,中醫藥治療小兒便秘,可標本兼顧獲良好效果。
    許堯欽主任說,造成小兒便秘的常見原因包括:一、腸道的器質性疾病:如慢性結腸梗阻、先天性巨結腸症、腸道外腫瘤、腦與脊髓病變、慢性全身性疾病。二、功能性便秘:如便秘型大腸激躁綜合症。三、長時間的飲食偏差(大人餵養習慣不佳或小孩偏食),導致營養偏差,造成腸蠕動功能減弱。四、情緒的改變(生活環境的急遽變化,或人際關係的疏離,造成小兒精神上的焦慮緊張),導致自律神經失調,腸蠕動功能的減弱而便秘。
    在門診,常見到許多焦慮的母親帶著長年便秘的小朋友四處求醫,因為整腸的藥物也吃了,蔬菜水果都吃了,甚至於也喝了益生菌、酵素,小朋友的便秘仍然未見改善。眼見小朋友食欲就是不好,面黃肌瘦,精神疲憊,成長發育開始落後同齡的小孩,讓家長的心裡更顯著急。

    其實,運用中醫藥來處理小兒便秘,經常可以獲得良好的效果。隋朝【諸症源候論小兒雜病諸候】對於小兒便秘的病機就有很務實的描述:「小兒大便不通者,臟腑有熱,乘於大腸故也。脾胃為水谷之海,水谷之精華化為水氣,其糟粕行於大腸。若三焦五臟不調和,熱氣歸於大腸,熱實,故大便燥濇不通也。」可見,小兒便祕與脾胃大腸的氣機通暢、還有五臟六腑的津液多寡有密切關聯。在中醫門診就經常運用健脾理氣、生津潤腸的方法治好這些久年便秘不癒的小朋友。

    許堯欽主任舉案例說明指出,一名十一個月女童,便秘已數月,排便不暢三日一行,食欲不佳,餵乳量少,150cc/4hrs。異位性皮膚炎,出生後三個月即發病,週身大面積皮疹,頭皮乾屑大片,兩面頰搔抓泛發紅疹,手足皮膚密集紅疹,搔抓破皮,晚上會因皮膚搔癢而哭鬧,體重10kg,苔薄、舌淡紅。

    中醫辨證為脾胃濕熱,外泛肌膚。處方以涼膈散與甘露飲加減丹皮、石膏清熱藥物。經調理二周,排便較軟,餵乳量由150增加為180cc/4hrs。手足皮膚的紅疹開始消退,頭皮乾屑較少。一個月後排便增加為一周三次,手足與頭皮的紅疹明顯消退。經中藥調理後,不只排便功能進步,連異位性皮膚炎也隨之改善。

    奇美醫學中心中醫部主任許堯欽博強調,建議家長應該適當的調整改變餵養習慣、改變飲食內容、加強營養補充、加強關心與輔導小兒心理問題,教育養成良好的排便習慣,才能夠標本兼顧的矯正小兒便秘。

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